– 10 grunde til, at det er tid til udskiftning – nu!
STANDARDER BLIVER IKKE FULGT Desværre lever mange af de eksisterende synstavler på markedet ikke op til internationale standarder som ISO 8596. Dette fører ofte til misvisende resultater ved synstests og gør det svært at sammenligne resultater på tværs af forskellige tavler og klinikker, både nationalt og internationalt i sundhedssektoren.
MANGEL PÅ LOGARITMISK STRUKTUR OG SKALA Selvom brugen af en logaritmisk skala, både i konstruktionen af synstavler og ved registrering af synstestresultater, har været internationalt accepteret i mere end 20 år, ser vi først nu en begyndende implementering af denne standard. Mere end 40 lande har forpligtet sig til at anvende LogMAR-skalaen, som giver mere præcise og sammenlignelige synstestresultater på tværs af tavler og sundhedssystemer. Der er dog et akut behov for at håndhæve denne standard, især i EU, hvor medlemsstaterne presses til at kræve udskiftning af synstavler til dem, der er bygget på en logaritmisk basis.
PRODUCENTENS FRI FORTOLKNING Når grundlæggende retningslinjer ikke følges og heller ikke håndhæves, bliver synstavler desværre produceret uden regulering. Hver producent bestemmer selv design og kalibrering af synstavlerne. Dette fører til betydelige forskelle og fejl, herunder i størrelsen af bogstaver og symboler, også kendt som optotyper. Der mangler præcis vægtning mellem symbolbaserede og alfanumeriske synstavler, en vægtning der bør sikre konsistente synstestresultater, uanset om synstavlen er udstyret med symboler eller for eksempel bogstaver.
FALSK TRYGHEDSFØLELSE Hvis du tror, at alt er i orden, når synstavlen er CE-mærket, tager du desværre fejl. CE-mærkning er ikke en garanti for korrekt design og kalibrering af synstavler. Synstavler, der falder ind under klasse 1-medicinsk udstyr, kræver kun, at producenten selv godkender produktet uden ekstern, uafhængig evaluering. De fleste CE-mærkede synstavler lider desværre af alvorlige mangler. Om dette skyldes uvidenhed fra producentens side, er uvist.
GRAFISK FRI FORTOLKNING Desværre ser vi mange eksempler på synstavler, der er produceret under mottoet: “Lad os fylde hele tavlen” med jævnt fordelte rækker af bogstaver og symboler ned ad tavlen. Flere og flere tegn fyldes på hver linje, jo længere man bevæger sig ned. Dette er i strid med alle gældende retningslinjer, som foreskriver det samme antal tegn pr. linje og en omvendt pyramidestruktur for at imødekomme den såkaldte “Crowding-effekt”. Manglende overholdelse af simple regler gør det umuligt at skabe præcise og sammenlignelige testmiljøer på tværs af forskellige producenters synstavler. Dette giver anledning til bekymrende muligheder for fri fortolkning af den synstest, der udføres af lægen eller sundhedspersonalet.
UREGULERET OG ALT FOR GUNSTIG Markedet for børnesynstavler er særligt ureguleret, hvilket kan resultere i figurer, der ikke overholder de traditionelle fysiske love, der har dannet grundlag for synstavlers design i over 150 år. Dette kan føre til upræcise og alt for positive synstestresultater. Vi ser stadig børnesynstavler på markedet med figurer, der er op til 200 % større, end de burde være for at levere præcise synstestresultater. Mens det ofte er nødvendigt at justere størrelsen på figurer, der er kognitivt sværere at skelne end for eksempel bogstaver, observerer vi, at disse justeringer ofte er overdrevne. En god synstest er ikke en, hvor barnet kan se alle de forstørrede figurer. En god synstest er en, der giver præcise resultater og sikrer, at børn med synsproblemer henvises til yderligere undersøgelse og behandling.
OMREGNINGSPROBLEMER De synstavler, der typisk findes på markedet, kommer kun i standardmål som 3 og 6 meter (ofte løst oversat til 10 og 20 fod), som sjældent passer præcist til afstanden fra testpositionen til væggen, hvor tavlen er monteret. Dette kræver ofte omregning af testresultaterne, hvilket kan føre til betydelige omregningsfejl og dermed upræcise synsmålinger. Der er faktisk ingen beviser for, at synstavler skal være lavet til disse faste mål. Så længe de grundlæggende regler ikke overtrædes, kan afstandene variere frit mellem 3 og 6 meter, forudsat at dette tages i betragtning ved produktion og placering af synstavlen.
BEGRÆNSEDE PLACERINGSMULIGHEDER Sammen med de få tilgængelige testafstande spiller synstavlens dimensioner og dybde også en afgørende rolle og begrænser yderligere placeringsmuligheder i klinikker og sundhedscentre. Ofte kan læger og sundhedspersonale ikke udføre tests i konsultationsrummet og må lade testpersonen gå ud på gangen, hvor der sjældent er den nødvendige ro, men masser af forstyrrelser.
FORKERT HØJDEPLACERING En fast placering af synstavlen i øjenhøjde for voksne testpersoner kan føre til en uhensigtsmæssig vinkel, når et barn testes på samme tavle, selv når bogstaverne er erstattet med figurer. Denne vinkling fører til ukorrekte afstande mellem testpersonen og synstavlen i forhold til den kalibrerede afstand.
UTILSTRÆKKELIGE BELYSNINGSFORHOLD Der er faktisk krav til de belysningsforhold, hvorunder en synstest skal udføres. Men mange synstests udføres under utilstrækkelige og svingende belysningsforhold. Manglen på baggrundsbelysning på synstavler gør dem sårbare over for skiftende lysforhold i testrummet, hvilket kan føre til større udsving i de opnåede synstestresultater. Selv hvis synstavler er udstyret med baggrundsbelysning, enten med en centralt placeret pære eller LED-strips rundt om kanterne, er lyset sjældent jævnt fordelt over hele tavlens overflade og kan ikke justeres eller tilpasses til den korrekte farvetemperatur. Alle disse faktorer forringer testmiljøet og fører til upræcise synstestresultater.
